鎌倉市大船の接骨院 外傷・ケガの治療の専門家

2018年04月10日｜マレットフィンガー

現在、腱性マレットフィンガーの患者さんが２５名以上通院されております。

骨性マレットフィンガーの患者さんも３名通院されております。

通院回数は週に１～３日ぐらいですが、千葉県、東京都、埼玉県、山梨県、相模原市等の遠方から通院頂いている患者さんが多く、土曜日に来院されている方が多い傾向です。また、土曜日は午前８：００～１１：３０の診療時間の為、平日の午前中に比べますと患者さんが多く、比較的混んでおります。

当院は優先予約制ですが、マレットフィンガーの患者さんは完全予約制としております。来院の際は電話でご予約いただき、余裕を持って早めに来院下さいますよう、ご協力のほどお願い致します。予約優先であまりお待たせしないように拝見致します。

当院は診療時間内は必ず受付が電話対応しております。

（月曜～土曜）

午前８時００分～１２時１５分　午後２時３０分～７時３０分

（木曜）　午後３時～７時３０分

《木曜 午前　土曜 午後　日曜・祝日》　休診

上記の時間内にお電話頂ければ幸いです。

⇒院長が手の空いている時には、直接電話でお話を伺うことも有ります。

また、ご自身がマレットフィンガーを負傷された①原因②負傷年月日③現在までの治療経過（いつからどのような固定をして、何週間で固定を外されたか等）をメモ書きしてお持ち下さいますでしょうか。他の整形外科や接骨院（整骨院）でされていた固定具が有りましたら必ずお持ちください。お持ちでない場合には結構ですが、固定を外された後に第一関節(DIP関節)が受傷された時のように曲ってしまった方は、取り敢えず圧迫しない程度に第一関節（DIP関節）のみをテーピング等で固定して来院下さい。

※数日間固定するだけでも、第一関節(DIP関節)はある程度伸び、伸展の維持

　　が可能になります。

問診をスムーズにして、今後の治療計画等を立て易くするため、恐れ入りますが経過のメモは必ずお持ちくださいますよう、宜しくお願い致します。

「どんな治療をされるのですか？ 」と患者さんに電話でご質問を受けます。

下記が当院の治療内容になります。

《初診時の治療内容と治療時間等について》

①問診（今後の治療内容と治療方針を詳しくご説明いたします）

まず、マレットフィンガーを受傷された左・右の指の外観写真をデジカメで撮り、健側（負傷されていない指）の第一関節（DIP関節）と第二関節（PIP関節）の屈曲角度を計測しカルテに記載します。 

指の第一関節（DIP関節）の平均的な最大屈曲角度は８０度です。

また、第二関節（PIP関節）の平均的な最大屈曲角度は１００度です。

尚、この角度には個人差が有り、第一関節（DIP関節）の最大屈曲が３０度、第二関節（PIP関節）の最大屈曲が１２５度の方もおりますし、第一関節（DIP関節）の最大屈曲が９５度で第二関節（PIP関節）の最大屈曲が９５度の方もおります。

マレットフィンガーは第一関節（DIP関節）の最大伸展時におよそ０度であったものが、最大伸展時に屈曲３０～８０度程になってしまい、自力では０度に出来ない状態です。しかし、この症状を改善するための治療（固定）によって、最大屈曲が不充分になってしまったり、治療の甲斐も無く最大伸展が屈曲３０度で終わってしまう患者さんがおります。

他医より転療される患者さんの中には、不適切な固定により、第一関節（DIP関節）だけでなく、負傷していない第二関節（PIP関節）の関節拘縮を生じてしまい、後遺症を残してしまう気の毒な患者さんもお見受けします。

当院では、患者さんの指の関節可動域の特徴を把握した上で治療方針を立て、関節可動域制限を最小限にする固定方法、固定期間の設定、物理療法（超音波バスによる温熱療法、低周波通電療法）、治療期間などについて詳しくご説明しております。

また、当院で作成した治療内容に関する資料を必ずお渡ししております。治療内容や治療方針をよりご理解頂けるように、ご自宅でも読み返して頂けます。

②物理療法(初期から超音波バスによる温熱療法を行います)

当院では腱性マレットフィンガーの患者さんの治療には、受傷後の初期から超音波バス（オンパー）を物理療法として施行しております。

上記写真のように受傷から６週間までは、患部を水に強い伸縮性テーピングで第一関節（DIP関節）がやや反る（過伸展）ように固定した状態で、超音波バス（オンパー）の底に手のひら全体を着けて１０分間超音波治療を行います。

☞組織の修復を促し、固定による浮腫みを改善します。

尚、６～8週間を過ぎて伸筋腱が癒合して伸展力がつきましたら、伸縮性テーピングをせずに徐々に可動域訓練（リハビリ）を行っていきます。

③固定処置（患者さんの指に合ったプラスチックシーネ固定を作成します）

以上で、初回は約３０分の治療時間を要します。　

（再診からの２回目以降は、１５～２０分程度になります。）

現在、相模原市から通院中の４３歳女性の保育士の女性が５週間と３日で第一関節（DIP関節）の伸展維持が可能になりました。

相模原市で受診された整形外科では「治らない！」と言われてしまったそうですが、患者さんのように第一関節（DIP関節）が反るタイプの方は、予後が良い傾向ですし、年齢的にもほぼ完治します。

《腱性マレットフィンガーで大切なこと》

①　６～８週間の固定期間中の固定具が第二関節の屈曲を妨げないこと。

②　合わない固定装具などで伸筋腱断裂部を圧迫し、血行を妨げないこと。

　☞腱性マレットフィンガーは痛みがほとんどありません。装具などの固定後

　　　に痛みが有れば、固定が合っていませんので固定を変更すべきです。

③　可動域制限（拘縮症状）を防ぐため、物理療法を早期から行うこと。

④　６～８週間の固定後に約8時間の夜間固定を長期間（4～12週）すること。

⑤　日中も伸縮性テーピングを使用して、第一関節の再屈曲を防止すること。

⑥　関節拘縮を防ぐ意味でも、再診（経過観察）は１週間ごとにすべきですが、

 　　病院や医師の都合で４～８週後の再診となってしまう患者さんもおります。

　　 この時点で関節拘縮の可能性が高まりますので（特に年配者の方）早め

　　 に転医すべきです。後遺症で困らないために早めに判断しましょう。

などです。

腱性マレットフィンガーは年齢や指の柔軟性等の影響を受けますが、

５０才以下の方なら、およそ８０～１００％の機能的改善が見込める疾患です。

５０才以上の方でも、日常生活に困らない程度の機能的改善が見込めます。

現在通院中の左・右第4指腱性マレットフィンガーの70歳男性も経過良好です。

お気軽にお電話ください。

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☎ ０４６７－４５－６７００

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