鎌倉市大船の接骨院 外傷・ケガの治療の専門家

2017年08月20日｜脱臼

８月２０日の早朝７時３０分に接骨院の電話が鳴り、妻が出ると急患の電話でした。寝起きに２才の息子さんが肘を脱臼（小児肘内障）した様子で、お母さんからの電話でした。私が電話に出ると以前も来院されたことのある患者さんでした。

２０分程で来られるとのことで、身支度をして接骨院へ下りました。少し待っていると、８時ごろにお祖母さんと２才の息子さんを抱っこしたお母さんが来られました。

受傷した原因はお母さんが息子さんの添い寝をしていて、起きたらすぐに泣き出したそうで、前回の５月４日も寝返りで左肘を脱臼（小児肘内障）しており、特に転倒や左手首を引っ張った様子は有りませんでした。

すでに息子さんは泣き止んでおりましたが、整復をするとお母さんの耳にも聞こえる整復音があり、急に大きな声で泣き出しました。

それもつかの間、私が振動する猫バスのぬいぐるみを差し出すと、すぐに興味を示して泣き止み、整復された左手を伸ばして握って遊び始めました。

今度は男の子を妖怪ウオッチの絵本であやしながら、お母さんに初診申込み用紙にご記入いただきながらお話を聞きました。今回で左右の肘の脱臼（小児肘内障）は７～８回目ぐらいになるとのことでした。そういえば５月４日に来院された際にお聞きしていたのを思い出しました。息子さんはかなり習慣性になってはおりますが、幼稚園に入る頃には脱臼をしなくなるので、あと1～2年は気をつけて下さいとお伝えしました。

また、当院までは少し遠いので、診療時間内であれば近隣の整形外科を受診頂いて、昼休みや祭日・休日に脱臼してしまったら、いつでもご連絡下さいとお伝えしました。

泣き止んでいたので妖怪ウオッチの絵本を持って記念撮影をしてくれました。

鼻水が出ていたのでティッシュペーパーを差し上げると、もう1週間前から風邪を引いているそうで治りかけとのことでした。風邪も早く治ると良いですね。くれぐれもお大事にね。

大船駅東口徒歩１分

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☎ ０４６７－４５－６７００

大船接骨院  

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2017年08月11日｜マレットフィンガー

５月６日に小学１年生の娘さんの手とご自身の手がぶつかってしまい、左手第４指の腱性マレットフィンガーを負傷された３０代の女性が、８月４日にほぼ関節の可動域が改善されたため治療を終了しました。

受傷当日に受診された近所の整形外科では固定すらしてもらえず、ご自分で割りばしを使って第一関節（ＤＩＰ関節）を伸ばして固定されていたそうです。翌々日に別の整形外科を受診された際にはテーピングとマジックテープで固定されたのですが、担当医の対応が悪かったため、同日初めに受診された整形外科に再度行かれました。プラスチックシーネで固定はされたものの、固定されたプラスチックシーネが指に食い込んで痛んでしまい、どちらの整形外科でも腱性マレットフィンガーは完治はしないと言われたため、５月１０日にお電話を頂きました。

５月１３日に来院され、年齢的にもほぼ完治することをお伝えして、第一関節（ＤＩＰ関節）のみのプラスチックシーネ固定を作成して、超音波バスでの物理療法を開始しました。

お住まいが片道２時間ほどは掛かる東京のＫ市で、遠方であったたため1～2週間に１回の通院をお願いしました。

経過も良く受傷から７週間目（６月２３日）で下記のように、第一関節（ＤＩＰ関節）の伸展０度の維持が可能となりました。屈曲は２０度可能で、第二関節（ＰＩＰ関節）の可動域は健側と同様に１１５度でした。

2017年08月04日｜骨折

 ６月２１日のママさんバレーボールの練習中、アンダーレシーブの際、床に右手小指を突き指されて、右手第５中節骨掌側の剥離骨折を負傷された４０代の患者さんが７月１９日の早朝に来院されました。

以前も、バレーボールで負傷された右手第２指のＭＰ関節捻挫（側副靭帯損傷）の治療で通院されたことがある患者さんで、今回は受傷翌日、自宅近くの整形外科を受診されて、レントゲン検査上、右手第５指中節骨剥離骨折の診断を受けられました。アルフェンスで手掌から指先までを固定され、週に１回程度通院されていたそうですが、３週間程でアルフェンス固定を取ったところ、第一関節（ＤＩＰ関節）から第三関節（ＭＰ関節）までが曲がり辛くなってしまい、腫れも引いていない為、とても驚かれて来院されました。

下記の写真が来院時の外観です。

約1ヶ月が経過しているにも関わらず、腫脹、発赤、屈曲制限が著明です。

超音波バス後のアイシング（温・冷交代療法）を施行後、伸縮性テーピング固定を施行しました。

下記の写真は約2週間後の経過です。腫脹、発赤、屈曲制限が可なり改善しております。

患者さんから後から聞いた話では、固定処置は毎回看護師さんがされたそうです。 

指の関節は固定範囲と固定期間を誤ると患者さんのように関節拘縮を生じてしまいます。繊細な指の関節の固定は、可なり短かい期間で固定範囲を狭めていかなければなりません。

また、ＰＩＰ関節掌側部の中節骨剥離骨折の場合には、軟部組織（屈筋腱や側副靭帯等）の癒着を防ぐため、始めから隣接指の第4指とテーピング固定を施して、関節を可動させながら治療することを手の外科専門医で有名な石黒隆医師は推奨しております。

この患者さんの場合には、ＭＰ関節の可動域はすぐに改善されましたが、負傷していないＤＩＰ関節部に屈曲制限が生じてしまっております。

何より負傷されたＰＩＰ関節の可動域制限の改善には、これから相当な日数を要すると思われますが、焦らずにママさんバレー復帰目指して頑張りましょう。

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