鎌倉市大船の接骨院 外傷・ケガの治療の専門家

2017年05月14日｜小児肘内障

日曜日の午後３時過ぎに、二つ下の妹から「知り合いの娘さんが肘を脱臼（小児肘内障）したようだから診てあげて」と携帯に電話がありました。

「今、イトーヨーカ堂から向かうから宜しくね」とのことだったので、急いで用意をして一階の接骨院へ降りました。

すると、既に入口前に御家族でお待ちで、お母さんが３才ぐらいの娘さんを抱っこされ、お父さんが生まれて間もない赤ちゃんを抱っこされていました。「どちらのお子さんかな？」と思いつつ、急いで鍵を開けて待合室に入って頂きました。お母さんが娘さんを椅子に腰かけさせると、娘さんが泣き出しました。娘さんは左手首の上に右手首をちょこんと乗せて、痛そうにしておりました。アンパンマンの音の出るおもちゃやしっぽを引っ張ると前に進む猫バスなどで娘さんをあやして、お母さんに初診申込み用紙へ記入して頂きながら、受傷の原因をお聞きしました。

ご両親とも受傷した場面を見てはいなかったようでしたが、ショッピングモール内の遊具施設で遊んでいて、急に娘さんが泣き出して右手を使わなくなった様子でした。遊具のトンネルを四つん這いで進んで遊んでいて、転倒はしていないとのことで、また、過去に２回右肘関節脱臼（小児肘内障）の経験が有るとのことでした。

治療室に入って頂き、お母さんに娘さんを抱っこしてもらい、上腕骨顆上骨折、橈骨遠位端骨折等の症状が無い事を確認して、やや肘関節を伸展し、軽度屈曲位で前腕を回外しただけで、お母さんにも聞こえる整復音と共に整復されました。

整復後は少し泣かれましたが、すぐに泣きやんで「ありがと」とお礼を言われて驚きました。アンパンマンのおもちゃを渡すと右手で使いだし、音を鳴らして遊び出したので、ご両親も安心された様子でした。

ご両親には小児肘内障の病態を模型を使って説明して、再脱臼をしないように、手首ではなく上腕部や脇から抱き上げるようにすれば、再脱臼しない事をお伝えました。

帰り際、入口まで見送っていると３才の娘さんから、また「ありがと」とお礼を言われ右手でバイバイをしてくれました。

ゴールデンウイークの４月３０日(日)、５月４日(木)、５月７日(日)には、みんな２才の男の子でしたが小児肘内障の急患がありました。わずか２週間程の間に小児肘内障の患者さんが４人も来院されるのは珍しいことです。

小児肘内障(肘の脱臼）の豆知識

① 小児肘内障は０才から５才ぐらいまでに多く発症します。

② 小児肘内障は習慣性にもなりますが、後遺症を残さない橈骨周辺にある

　　輪状靭帯などの亜脱臼で、成人の関節の脱臼とは異なります。

③ 整復をして治療は１回で終わりです。

④ 再脱臼に気を付ければその日に入浴しても構いません。

⑤ 転倒による受傷か、手を引っ張ったことによる受傷かを見極める必要が有り

　　ます。

遊んでいて、転んでもいないのに子供さんが急に手を使わなくなった場合には

小児肘内障の可能性があります。

受傷の原因には以下のようなものがあります。（当院の来院患者さんの例）

 ・ご両親と手を繋いで歩いていて子供さんを高い高いして手を引っ張ったとき。

　（お父さんとお母さんの身長差や手を引く力の差で生じます）

・お父さんまたはお母さんが子供さんが転びそうになって手首を引っ張ったとき。

・子供同志（兄弟や友達）でおもちゃの取り合いや引っ張りっこをしたとき。

・兄妹げんかでお兄ちゃんが妹さんの手を引っ張ったとき。

・椅子やソファーから後ろ向きでお子さんが降りようとしたとき。

・子供さんが滑り台で滑っていたら、身体の方が先に前へ進んでしまい、捕まっ

　ていた持ち手で引っ張られてしまったとき。

・子供さんが転びそうになり、自分の手でどこかに捕まったとき。

・入浴後に親御さんがお子さんの身体をタオルで拭いていて手を引っ張って

　しまったとき。 

・お店でお子さんが床に寝転がってダダをこねて、堪りかねたお父さんが

　お子さんの手を引っ張って立ち上がらせたとき。

以上の様な原因が有りますが、お子さんが急に泣き出すと慌ててしまうのも無理はありません。お子さんが泣き出す前の状況を冷静に思い出して頂き、記憶にとどめておいて下さい。現場を見ていなかったとしても、何をして遊んでいたかだけでも解れば大丈夫です。

☞ご両親がお子さんの負傷の原因を明確にしておくと診断がし易いです。

小さなお子さんは、身体が柔軟で意外と転倒しても怪我をしにくいものです。しかし、転倒後に泣き止まず暫く泣き続ける場合には、骨折の可能性を否定できないことも有ります。

小児肘内障の場合には、脱臼をした瞬間には痛みが有り、子供さんはとても泣きますが、暫くすると痛みは軽減又は消失してしまい泣き止みます。それでも、手のひらを返す動作を嫌がり、肘を深くは曲げられません。そのため、泣き止んだあとも患部の腕を使おうとはしません。

その様な状態が見受けられる時は小児肘内障の可能性が高いため、整復をして元に戻してあげる必要が有ります。

小児肘内障は負傷後から多少の時間を置いても問題は有りません。電話でお子さんの様子を伺い、骨折の可能性が有れば応急処置後、最寄りの医療機関をご紹介いたします。小児肘内障で有れば、外出先から治療室で待ち合わせをして治療を致します。

当院は、急患に対応しておりますので遠慮なくお電話ください。

不在の場合でも、留守番電話で私の携帯電話番号をお知らせ致します。

大船駅東口徒歩１分

急患応需

☎ ０４６７－４５－６７００

大船接骨院