鎌倉市大船の接骨院 外傷・ケガの治療の専門家

上記の写真は屈曲時の写真ですが、もちろん７週間の第一関節（DIP関節）伸展位固定をしていたのですから曲がり辛い状態です。

その３日後、５月３１日の屈曲時の写真が下記になります。３日でかなり曲がるようになりました。経過は良好です。

しかし、ここで注意をしなくてはならないのは、日中にあまり強くは手を握らないようにすることです。そのためには素手では使用せず、第一関節（DIP関節）を伸縮性テーピングをして強く握れないようにケアをする事が大切です。また、夜間固定を数週間から数か月間忘れずに行いましょう。

整形外科の先生の中には８週間の固定で第一関節（DIP関節）が真っ直ぐになると、腱が着いたからとどんどん握る練習をするように指示する方が居ります。しかし、数日で第一関節（DIP関節）が３０度～４０度曲がってしまい、上手く着かなかったようだから手術をするしかないね、と言われてしまった患者さんを数多く拝見しております。

手の外科専門医で整形外科医の石黒隆医師は骨性マレットフィンガーの手術法（石黒法）で有名ですが、著書の中に腱性マレットフィンガーの固定に関して数週間から数か月間の夜間固定の重要性を記述しております。

ここから焦らずに、少しづつリハビリ（機能訓練）をしていき、第一関節（DIP関節）の伸び具合を観察しながら、徐々に使用頻度を増やしていきます。手を頻繁に使う主婦の方や職業の方はテーピング固定とシーネ固定を併用しながら、様子を見て固定の強度を減らしていきます。

入浴時にする屈伸運動は患者さんは曲がり辛くなったために、曲げる方に意識が行きがちですが、曲げるよりも反らせる方に重点を置いて行ってください。

第一関節が徐々に曲げられるようになっても、それと同時に伸ばした時に曲がってしまっては何にもなりません。伸ばした時の状態を維持しながらリハビリ（機能訓練）をして行きましょう。

夜の入浴時にご自身で第一関節を伸ばしてみて１０度ぐらい曲がっていても、夜間固定をすれば朝には真っ直ぐに戻ります。それを繰り返しながら伸展力がついていき、固定をしなくても真っ直ぐに伸びるようになります。

その上で、夜間固定を徐々に除去していき、朝と夜の第一関節の伸び具合に変化が無くなり、屈曲制限が無くなれば治癒です。

年齢や職業にもよりますが、約８週間の固定を除去してから２～５ヶ月程度はリハビリ（機能訓練）を要します。

腱性マレットフィンガーは根気のいる疾患ですが、適切な固定（固定肢位・固定範囲・固定期間・夜間固定）と機能訓練を地道に諦めずに行えば、生活上あまり支障を残さずに治癒できる疾患です。

現在、当院には遠方からの方も含めて１６名の腱性マレットフィンガーの患者さんが通院中です。

今日の昼休みにも鹿児島（４０代女性、バレーボールに突き指をして負傷）からのご相談が有りました。固定をして外した後に徐々に第一関節が曲ってしまったそうですが、まだ受傷から２か月半とのことでしたので、夜間固定をしっかりして、日中は伸縮性テーピングを使用されるようにアドバイスしました。

石黒先生の著書の中の症例では、右手小指の腱性マレットフィンガーで３ヶ月間他医にて治療後、第一関節が６０度屈曲している陳旧例でも、８週間の再固定をして、受傷から６か月後に伸展０度、屈曲６０度（最大屈曲は一般的には約８０度）に改善しております。

 鹿児島のUさん諦めずに頑張ってください。

大船駅東口徒歩１分

急患応需

☎ ０４６７－４５－６７００

大船接骨院