鎌倉市大船の接骨院 外傷・ケガの治療の専門家

2012年06月30日｜アキレス腱断裂

アキレス腱完全断裂の患者さんが８週間の固定期間が過ぎ、シーネ固定を除去した。再断裂予防の為、アンクルサポーターを外出時のみ装着してもらい、ご自宅では素足で普段通りに歩いて生活して頂けるようになった。

経過としては、一日外出をされて帰宅されると下腿部に浮腫（むくみ）が生じるようで、治療で来院された際にも多少浮腫は残っている。しかし超音波バスと温熱療法、手技療法等を施すと帰りにはかなり浮腫も改善され、歩行も以前より安定してきている。

今後は、再断裂を充分に気をつけて頂きながら、どんどん歩いて弱った筋力とバランス感覚を取り戻して頂きたいと思います。患者さんから聞いたお話ですと、保存療法の抵抗勢力の方々もアキレス腱が保存療法でしっかり着いて（癒合）経過も良いので、納得して下さったようです。私はとても嬉しく思います。

アキレス腱断裂の患者さんの経過③の続きを読む

2012年06月23日｜アキレス腱断裂

今週のはじめに、私のアキレス腱断裂の保存療法のブログを見られて電話で相談をされてきた４０代（歯科医師）の男性の方が、約束していた本日、６月２３日土曜日の午後３時に来院された。

受傷日は６月１５日（金）で受傷原因はサッカーで後ろにステップを踏んだ際に、右アキレス腱に痛みを覚え負傷。某大学病院の整形外科を受診され、３年前の左アキレス腱手術後の苦いご経験から、担当医には手術を勧められたそうですが、保存療法を希望され、ギプス固定をされた状態で来院された。

キャスト材をギプスカッターでカット除去してから、アキレス腱部を触診すると、担当医は完全断裂と言われていたようだが、アキレス腱部には一横指程度の陥凹しか触知出来ず、完全断裂ではなく、部分断裂で有ることが解った。

患者さんは、左アキレス腱を断裂した時に比べて、今回は切れた時の衝撃が少なく、２日前から腓腹筋の内側部にも疼痛を来たしており、踵の内・外側の内出血の状態を見ても、完全断裂の患者さんに比べて少ないため、完全断裂ではないことが理解できた。患者さん御本人も完全断裂ではなかったのでほっとされていた。

部分断裂ならば、固定期間も短くて済み、全治２カ月程度である。固定処置を施し、松葉杖をはずして、全荷重で歩いて帰って頂いた。１週間もの間、松葉杖歩行による完全免荷で有ったため、歩行は少し不安定だが、徐々に慣れて歩けるようになると思います。 

本当に部分断裂で良かったですね。

アキレス腱部分断裂の患者さんが来院の続きを読む

2012年06月16日｜アキレス腱断裂

今日、４月８日にテニスで右アキレス腱断裂をされて、総合病院の整形外科で保存療法をされ、６月１３日に病院の治療を終えられた患者さんが、私のブログを見て来院された。

今日が１０週目（７０日目）であったが、患者さんは仰々しい装具をしてして、まだ普通に歩けないと仰る。装具をはずして足首の状態を拝見すると、足関節の底・背屈にかなりの制限と、浮腫も来たしていた。完全に拘縮症状である。これでは普通に歩ける状態ではない。

担当医師からは、あとは自分でストレッチをしたり歩いて下さいと言われ、もう通院はしなくてよいと突き放されてしまったようだ。とてもお気の毒で同情します。

ここで、整形外科の保存療法の治療について説明すると、受傷から数日はシーネ固定を施し、数日後足首を出来るだけ下げた状態でギプス固定を６週間施行。

（松葉杖による完全免荷）その期間、２週間ごとに足首の角度を少しずつ起こしていき、６週間を過ぎたら下腿部の装具となり、松葉杖がとれて歩行がやっと可能になります。

下腿装具の固定期間は２～４週間で、リハビリを開始します。固定期間中は特に患部に対する物理療法はなく、（ギプスをしているので無理な話ですが）今回のように足関節に拘縮を起こしてしまうケースが見受けられます。

手術をした患者さんも、術後にプログラムされたリハビリをきちんとしないと足関節の底・背屈制限が残り、跛行がなかなか取れないことがあります。患者さんは、松葉杖が辛く、２週間仕事を休まれたそうですが、ならば「手術をして２週間入院した方が良かったかもしれなかったですね」と私が言うと同意され悔やんでおられました。

しかし、「担当医師は手術を勧めなかったのですか」と患者さんに尋ねると「自分なら保存療法を選ぶ」と担当医師が言われたそうで、そのため保存療法にされたそうです。

足関節の拘縮はかなり厳しい状態では有りますが、アキレス腱部に傷も残らず綺麗に癒合はしたのですから、前向きに捉えてリハビリ頑張りましょう！

アキレス腱断裂の保存療法後のリハビリの患者さんが来院の続きを読む

2012年06月16日｜アキレス腱断裂

アキレス腱断裂の患者さんが６週間目（４２日目）となった。

今日は、固定を外した素足の状態で歩いて頂いた。少しぎこちないが、普通に歩けることに驚かれていた。足関節の動きもスムーズで、経過は良好である。

固定をはずしてあげたいところであるが、もう少し再断裂予防の為、小さく固定をさせて頂きます。固定除去までもう少しの辛抱です。

アキレス腱断裂の患者さんの経過②の続きを読む

2012年06月07日｜マレットフィンガー

腱性マレットフィンガーの患者さんが３週から４週になり、腱の癒合の状態を確認したところ、第１関節が曲がらずにきちんと伸びた状態を保てるようになり、それを見た患者さんが「感動した」と言って喜ばれていた。

右手の中指なので日常生活にも相当な支障を感じられていることと思いますが、固定期間は折り返し地点まできたので、あと４週間の辛抱です。

ちなみに、リハビリには固定期間の日数程度かかります。ソフトボールをまたプレー出来る日を夢見て！頑張りましょう。

腱性マレットフィンガーの患者さんの経過の続きを読む

2012年06月06日｜アキレス腱断裂

アキレス腱断裂を保存療法で治療中の女性の患者さんが４週間の固定期間が過ぎ、アキレス腱もかなり癒合したので、踵の高さを減らして、徐々に固定を軽量化してゆく段階に入った。

今日、患者さんが御自分で癒合したアキレス腱を触りたいと仰ったので御自分の指先で触れて頂いた。癒合したアキレス腱に触れると「あっ、本当にアキレス腱が有る」と大変驚かれたご様子だった。切れた状態を触られていなかったので、それを残念がられていた。

患者さんのテニスのお友達やご家族等はアキレス腱は手術するのが当たり前で、保存療法で本当にアキレス腱がつくのかと、半信半疑の御意見が大多数を占めておられるご様子であります。そんな方々に患者さんから、癒合したアキレス腱に触れた御報告をして頂ければ幸いに存じます。

これからは、再断裂の予防が大切になりますので、階段の踏み外しや段差に気をつけて歩いて頂きたいと思います。

アキレス腱断裂の患者さんの経過①の続きを読む